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偏瘫、截肢等不同疾病、损伤与轮椅选择
作者: 上传日期:2018-12-12 12:54:18文章来源: 查看次数:

  (1)偏瘫:如果无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅;病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座椅较低的标准轮椅,安装可拆卸式脚踏板和腿托,以使脚充分着地,用健侧的上下肢完成操作。若需要帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。

  (2)截瘫:除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外,对轮椅的要求基本相同。普通轮椅(标准轮椅)基本可满足日常生活的需要,扶手和脚踏板最好选用可拆卸式以方便转移。若需要从后方完成转移动作,可在靠背上安放拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅;踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。生活环境的路面状况较好时选用实心轮胎以提高速度,并配合较厚的坐垫防震。

  (3)四肢瘫:C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或由护理者操作的轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲操作水平把手,故可选择前臂控制高靠背电动轮椅,功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有直立性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅,安装头托,并配合选用膝部角度可调的开合可卸式腿托。车轴要尽可能靠后,安装倾倒杆,并选择较厚的坐垫。

  (4)截肢:双下肢截肢者轮椅坐位时身体重心后移,轮椅易向后方翻倒。解决办法有:①把轮椅车轴后移以使人体重心落在车轴前方,防止向后方倾倒;②在脚踏板上加砂袋或其他重物以使轮椅重心前移;③加装防翻轮;④在早期可使用大车轮在前的轮椅,若有假肢时要安装腿托和脚托。此外,在截肢早期,轮椅上应配有帮助维持下肢良好体位的配件,如小腿截肢者轮椅坐位时在腿下加一长的腿托,以使膝关节保持在伸直位,避免膝关节屈曲挛缩而影响日后的步行功能。

  (5)帕金森综合征:病情严重者选用多功能轮椅(高靠背轮椅)。

  (6)脑瘫:多选择儿童轮椅并配坐姿保持系统。

  (7)老年人:普通轮椅或护理者推动轮椅。

  (8)下肢伤残及其他:下肢伤残者一般选用标准轮椅;年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。

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